小知识，大作用：海姆立克（Heimlich）急救法

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呼吸道异物窒息可能发生在我们每个人身边。我国每年有大量的呼吸道异物窒息致残致亡的病例报告。根据资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，尤其占婴幼儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞。食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。主要表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。出现呼吸道异物窒息，我们在拨打120的同时应想到海姆立克（Heimlich）急救法。此急救法几乎不受场所、环境和条件限制，因此普及海姆立克（Heimlich）急救法显得尤为重要。

1.海姆立克急救法的由来。

该急救法是亨利·海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生，他在临床实践中，被大量的食物、异物窒息造成死亡的病例震惊。而在急诊的急救中，有些医师常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物深入呼吸道。这个发现，使亨利·海姆立克教授陷入了深深地思考。在他的不断思考中“海姆立克”急救手法蕴育而生。在此后的12年中，这种急救法在美国迅速普及且挽救了上万生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

2.海姆立克急救法的原理。

海姆立克急救法的原理一：利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。原理二：这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

3.海姆立克急救法施救的重要判断标准。

海姆立克急救法施救的重要判断标准是海姆立克征象。即异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能出现用一只手或双手抓住自己的喉咙等表现而表情痛苦，此即“海姆立克”征象。此时施救者在拨打120的同时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法施救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象：a.病人不能说话或呼吸；b.面、唇青紫；c.失去知觉。

4.海姆立克急救法成人施救手法。

成人“海姆立克”急救手法（站位）。第一步：施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间；推压患者背部，使其身体前倾。第二步：以一手大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处，并握拳，拳心向内。第三步：用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。第四步：另一手置于拳头上方并握紧，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。

成人“海姆立克”急救手法（卧位）。如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位。第一步：首先开放病人的呼吸道。第二步：然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。第三步：检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。第四步：呼吸道异物取出后，应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。

成人“海姆立克”急救手法（自救）。呼救或拨打120后按如下步骤做。第一步：一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。第二步：或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。第三步：重复之，直至异物排出。

5.海姆立克急救法婴幼儿的施救手法（拍背压胸法）。

若是小于1岁的婴幼儿发生气道异物窒息，则不可按成人方法施救，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部。先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打！如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。

6.海姆立克急救法的并发症。

海姆立克急救法在施救过程中可能产生一些并发症。如：肋骨骨折，甚至腹部或胸腔脏器的损伤等。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此急救法。总之在使用本法施救患者同时要记得拨打120，施救成功后应检查患者有无并发症的发生。

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